眼袋整复术后并发出血及血肿的处理是什么？

　　眼袋整复术后并发出血及血肿的处理是什么?眼袋整复术是中老年人最常见的睑部整形术，也是最容易产生术后出血及血肿并发症和医疗纠纷的手术。我们在近4年139例的眼袋整复术中，共发生4例术后继发性眶外出血及血肿，经处理未发生视力减退或眼睑硬结，现报告如下。

　　眼袋整复术后并发出血及血肿的处理是什么?

　　一：临床资料

　　1、一般资料：本组共139例，女性121例，男性18例。年龄30～67岁，平均52岁，均为双侧。术后随访3周～3年5个月。术后出血及血肿的发生率2.87%(4/139)。

　　2、手术方法：就医者平卧位，用美蓝距睑缘1.5mm标记第一条切口线，内眦端不超过泪小点，画到外眦后，沿鱼尾纹斜向外下方1cm，用无齿镊夹持下睑松弛的皮肤，以睑缘无外翻为标准，标记第二条切口线;用2%利多卡因10ml加0.1%肾上腺素1～2滴进行下睑部浸润麻醉，沿切口线将皮肤切开，剪除两切口之间的皮肤，用电刀在第二条切口线下切开眼轮匝肌，沿肌肉深层分离至眶骨缘，剪开眶隔膜，轻压眼球，将疝出的内侧、中央及外侧脂肪球分别去除，将眶隔膜在内、中、外三点分别与眶下缘骨膜缝合固定。检查无出血后，把下部眼轮匝肌皮瓣覆盖在所保留的下睑板部的眼轮匝肌瓣表面，肌皮瓣切缘与睑缘侧切缘缝合。

　　3、结果：本组共139例，随访139例，4例术后继发性眶外出血及血肿，经处理血肿吸收未发生视力减退或失明的病例，一月后恢复正常;平均随访时间1年8个月，所有患者术后眼部外形圆钝流畅，呈现年轻化形态，均没有出现视力减退、失明以及眼睑外翻等并发症，患者满意。

　　二：出血及血肿的典型病例处理

　　1、病例1，女性，55岁，术前检查无异常，行外切口眼袋整复术，术后前6天未来复诊，术后7天来拆线时，发现双侧下睑皮下广泛瘀血，球结膜下充血，患者有紧绷感，但视力正常，诊断眼袋整复术后瘀血，给予热敷、理疗及活血化淤药物治疗，术后1个月，瘀血消退，视力正常，手术效果满意。

　　2、病例2，女性，30岁，术前检查无异常，行外切口眼袋整复术，术后第二天电话咨询左眼肿胀明显且有瘀血，嘱来院复诊，患者因路途遥远未来复诊，术后7天来拆线时，发现左侧下睑皮下广泛瘀血，肿胀明显，球结膜下充血，患者有紧绷感，但视力正常，诊断眼袋整复术后瘀血伴血肿形成，随即在局麻下行探查术，术中发现眼轮匝肌瓣下有血肿，已凝固，清除血肿后，见眼轮匝肌有少许渗血，给予电凝止血后关闭切口，探查术后1周，瘀血消退，外观恢复。

　　3、病例3，女性，40岁，术前检查无异常，术前1天来月经，患者隐瞒，行外切口眼袋整复术，术后第3天右眼肿胀明显且有瘀血，来院复诊，发现右侧下睑皮下广泛瘀血，肿胀明显，球结膜下充血，诊断眼袋整复术后瘀血伴血肿，随即在局麻下行探查术，术中发现眼轮匝肌瓣下有血肿，已凝固，清除血肿后，见内眦下方眶骨膜处有出血点，给予电凝止血后关闭切口，探查术后1周，瘀血消退，术后2周外观恢复正常。

　　4、病例4，女性，35岁，术前检查无异常，行外切口眼袋整复术，因1年前做过内切口去眼袋术，故仅去处眶隔中间少许脂肪和皮肤，术后当天晚上饮酒，术后第二天右眼肿胀明显且有瘀血，来院复诊，发现右侧上下睑皮下广泛瘀血，肿胀明显，球结膜下充血，诊断眼袋整复术后出血伴血肿形成，随即在局麻下行探查术，术中发现眼轮匝肌瓣下有血肿，清除血肿后，见眶骨外侧骨膜处有出血点，给予电凝止血后关闭切口，探查术后1周，瘀血消退，以后失访。

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